МБДОУ "Детский сад № 11"

Руководителю Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад общеразвивающего вида № 11»

(наименование учреждения)

Новиковой Серафиме Николаевне .

(Ф.И.О. руководителя)

Ф.И.О. заявителя _______________________

______________________________________

проживающего по адресу:________________

_____________________________________,

______________________________________

(контактный телефон)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу зачислить моего(ю) сына (дочь) __________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка

__________________________________________________________________

дата и место рождения

проживающего по адресу_____________________________________________

в _________________________________________________________________ с _________________________________________________________________

Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов Российской Федерации - _____________________________________________

 

Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:

Мать

Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

 

Адрес

места жительства

______________________________________________________ (населенный пункт)

ул. ______________________________ д. _______ кв. ________

 

Контактный телефон

 

Отец

Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

 

Адрес

места жительства

______________________________________________________ (населенный пункт)

ул. ______________________________ д. _______ кв. ________

 

Контактный телефон

 

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. медицинское заключение;

2. для родителей (законных представителей) детей, проживающих на закрепленной территории:

- копия свидетельства о рождении ребенка или копия документа, подтверждающего родство Заявителя (или законность представления прав ребенка);

- копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания на закрепленной территории или копия документа, содержащего сведения о регистрации ребенка по месту жительства или по месту пребывания;

2. Для родителей (законных представителей) детей, не проживающих на закрепленной территории:

- копия свидетельства о рождении ребенка;

3. копия документа, подтверждающего право на внеочередное или первоочередное предоставление места (для родителей, имеющих льготы на получение услуги);

5. Копию заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при зачислении детей с ограниченными возможностями здоровья на обучение по адаптированной образовательной программе дошкольного образования);

6. Для родителей, являющихся иностранными гражданами или лицами без гражданства:

- копия документа, подтверждающего родство родителя (или законность представления прав ребенка);

- копия документа, подтверждающего право родителя на пребывание в Российской Федерации.

Родители, являющиеся иностранными гражданами или лицами без гражданства, все копии документов прилагают на русском языке или вместе с заверенным в установленном порядке переводом на русский язык.

 

С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников, ознакомлены.

 

Подпись родителя (законного представителя) __________ /_______________/

Дата ___________

Подпись родителя (законного представителя) __________ /_______________/

Дата ___________