Заведующему
Муниципального бюджетного дошкольного
образовательного учреждения «Детский сад
общеразвивающего вида № 11»
Новиковой Серафиме Николаевне(Ф.И.О.) заведующего
_______________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя)
заявление.
Прошу отчислить моего ребенка
__________________________________________________________________(фамилия, имя, (отчество при наличии))
(дата и место рождения)
Адрес места жительства: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(индекс, область, населенный пункт, дом, корпус, квартира)
в связи __________________________________________________________________________________________
(указывается причина отчисления воспитанника)
_
_____________ / _____________________________
подпись расшифровка подписи
«____» ___________ 20____ года